Jueves 5 de Abril de 2018

#ClinicaIndependencia

Pasos a seguir frente a casos sospechosos de Sarampión

Procedimiento para el bloqueo temprano de casos de Sarampión y Rubiola

1.     Notificar de inmediato por el medio de comunicación más rápido (Tel., Fax etc.). La notificación es obligatoria e inmediata dentro de las 24 horas a la unidad de epidemiología correspondiente. Iniciar el llenado de la Ficha epidemiológica específica (FICHA DE INVESTIGACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, y enviarla con todos los datos completos a la unidad de epidemiología correspondiente, o remitirla con la muestra al Laboratorio. De fundamental interés es consignar el domicilio actualizado y la fecha de inicio del exantema.

2.     Indicar la toma de muestras específicas para el diagnóstico etiológico: Tomar siempre muestra de sangre; además, tomar muestra de orina hasta 14 días posteriores a la aparición de exantema y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) hasta 7 días posteriores. Conservarlas refrigeradas hasta su derivación al laboratorio de referencia de la Ciudad, que debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la toma.

Un resultado negativo dentro de los 10 días del inicio del exantema no descarta la enfermedad, por lo que deberá repetirse la serología (segunda muestra) a partir del día 11. Desde el laboratorio central de referencia se realizará IgM antiRubéola e IgM antiSarampión en todos los casos, en el marco de la vigilancia integrada de ambas enfermedades.

3.     Proceder al aislamiento del paciente. Ante la presencia de un Caso sospechoso o confirmado, disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del inicio del exantema para evitar contagios. Se aislará totalmente al paciente de los contactos susceptibles sin límite de edad. 
En pacientes ambulatorios, no deben asistir a la escuela o al trabajo hasta una semana después del inicio de la erupción, evitando la deambulación innecesaria fuera del hogar. En los hospitales el aislamiento respiratorio debe ser estricto.

4.     Iniciar la búsqueda activa de los contactos del caso y realizar las siguientes acciones: 
► Investigar la posible fuente de infección, identificando los lugares que el enfermo ha frecuentado, sus eventuales desplazamientos y viajes, entre los 7 y 30 días previos al inicio del exantema.
► Detectar personas con síntomas similares: realizar investigación de contactos en los lugares en los que haya estado o permanecido el caso sospechoso (trabajo, escuela, club, gimnasio, etc.) durante el período de transmisibilidad.

5.     Verificar esquema de vacunación:

► Evaluar el estado de vacunación entre contactos familiares e institucionales (escuelas, guarderías, hospitales, comunidades cerradas, etc.), identificando especialmente a mujeres gestantes y a los susceptibles (niños menores de 1 año, vacunación incompleta y mujeres en edad fértil).
► Iniciar vacunación de bloqueo con Doble Viral (antisarampionosa y antirrubeólica) o Triple Viral (antisarampionosa, antirrubeólica y antiurleana) según corresponda, acorde con las normas vigentes, a los contactos del caso sospechoso que no cuenten con esquema de vacunación adecuado. No se esperarán los resultados de laboratorio para efectuar las acciones de bloqueo, que deberán completarse dentro de las 48 horas. Ante una situación de brote, las autoridades sanitarias podrán ampliar las indicaciones de vacunación.

ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD
o De 12 meses a 4 años: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral (sarampión-rubéola-paperas)
o Mayores de 5 años: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con doble o triple viral después del primer año de vida
o Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son considerados.

► Efectuar acciones de monitoreo rápido de cobertura en áreas de ocurrencia de casos para identificar a los no vacunados y completar esquemas.
► Se recuerda que todo equipo de salud debe acreditar dos dosis de vacuna doble o triple viral para estar adecuadamente protegido.
 

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